Venlafaxine
Merknaam
Efexor� Farmaceutische vorm
Capsule met gereguleerde afgifte ("XR") 75 mg en 150 mg en tabletten 37,5 mg en 75 mg.
Indicatie
Episodes van depressies in engere zin, in het bijzonder die met vitale kenmerken Kortdurende behandeling van gegeneraliseerde angststoornis
Dosering en wijze van toediening
Wijze van innemen
Aanbevolen wordt Efexor tijdens de maaltijd in te nemen. Elke capsule dient in zijn geheel met vloeistof te worden ingenomen. De capsule moet niet worden gedeeld, fijngestampt, gekauwd of in water worden opgelost. Efexor XR moet eenmaal daags worden ingenomen, zoveel mogelijk op hetzelfde tijdstip, 's morgens of 's avonds. De tabletten moeten, afhankelijk van de dosering, twee- tot driemaal daags gebruikt worden.
Dosering depressie
De aanbevolen dosering voor de behandeling van depressie ligt tussen 75 mg en 225 mg. De behandeling dient te beginnen met de laagst aanbevolen dosering. Enig effect zal bij behandeling met een doorgaans adequate dosering in de loop van 2-4 weken inzetten. Bij onvoldoende respons kan de dosering worden verhoogd tot maximaal 225 mg. Dosisophogingen dienen ongeveer eens per twee weken of meer plaats te vinden; het interval mag nooit minder dan 4 dagen bedragen. Wanneer dan na nog eens 2-4 weken geen respons optreedt, heeft verdere voortzetting geen zin.
Dosering kortdurende behandeling van gegeneraliseerde angststoornis
De werkzaamheid bij een voortgezette behandeling van langer dan 8 weken is niet aangetoond. De aanbevolen dosering voor de kortdurende behandeling van gegeneraliseerde angststoornis ligt tussen de 75 en 225 mg.
Stoppen met het gebruik
Indien de behandeling met Efexor in een dosering van 150 mg/dag of hoger langer dan een week geduurd heeft en dan wordt gestaakt, wordt in het algemeen aanbevolen dat de dosis geleidelijk wordt verlaagd om het risico van onttrekkingsverschijnselen te verkleinen. Bij pati�nten die langer dan 6 weken Efexor gekregen hebben, moet de dosis gedurende een periode van 1 week geleidelijk verminderd worden.
Hoewel antidepressiva niet verslavend zijn, kan abrupt afbreken van de behandeling na langdurige toediening misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, malaise en hypomanie teweegbrengen.
Gebruik bij zwangerschap en het geven van borstvoeding
Gebruik tijdens zwangerschap
Over het gebruik van Efexor in de zwangerschap bij de mens bestaan onvoldoende gegevens om de schadelijkheid te beoordelen. Over het gebruik van Efexor in dierproeven bestaan onvoldoende gegevens om de schadelijkheid te beoordelen.
Gebruik bij het geven van borstvoeding
Gerapporteerd is dat venlafaxine wordt uitgescheiden in de moedermelk. Het geven van borstvoeding tijdens behandeling met Efexor wordt afgeraden.
Be�nvloeding van de rijvaardigheid en het vermogen om machines te gebruiken
Elk psychofarmacon kan het beoordelings- of denkvermogen aantasten, of de motorische vaardigheden verminderen. Pati�nten moeten dan ook gewaarschuwd worden voor het gebruik van gevaarlijke machines, waartoe ook auto's behoren, totdat ze er redelijk zeker van zijn dat de behandeling in deze geen nadelige effecten heeft.
Bijwerkingen
Efexor wordt over het algemeen goed verdragen. Depressieve pati�nten vertonen een groot aantal symptomen die samenhangen met of afhankelijk zijn van de klinische status van de ziekte. Het is daarom soms moeilijk te bepalen of de waargenomen symptomen voortkomen uit de ziekte zelf of een bijwerking zijn van Efexor.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn: abnormale dromen, duizeligheid, insomnia, (slaapstoornissen), nervositeit, en somnolentie (sufheid); klachten betreffende het spijsverteringskanaal, waaronder anorexie, droge mond, constipatie en misselijkheid; abnormale ejaculatie/orgasme, transpiratie en asthenie (spierzwakte).
Vele van deze bijwerkingen waren dosisafhankelijk.
Overdosering
In postmarketing onderzoek zijn fatale overdoseringen met Efexor gemeld, in het bijzonder in combinatie met alcohol en/of andere geneesmiddelen. In dierproeven zijn convulsies waargenomen.
Wat te doen bij overdosering?
Er is geen specifiek antidotum (tegengif) voor venlafaxine bekend.
Farmacokinetische eigenschappen
Eliminatiehalfwaardetijd van ongeveer 6 uur, halfwaardetijd metaboliet 11 uur.
Venlafaxine heeft een actieve metaboliet.
Farmacodynamiek (werking)
Venlafaxine wordt gerekend tot de serotonine noradrenaline heropnameremmers (SNRI's).
De werking van venlafaxine bestaat uit een sterke en niet selectieve remming van de heropname van serotonine en noradrenaline.
