VOUS, VOTRE ENFANT ET SA TTM (SUITE)

Par Fred Penzel, Ph.D.

Comme j'ai mentionné, seul, le HRT n'est pas suffisant et nous utilisons aussi le Sc (voir page précédente). Ce sont des techniques qui sont employées pour aider l'enfant à identifier d'abord, et puis à éliminer, éviter, ou changer des activités particulières, des facteurs environnementaux, des états émotifs, ou des circonstances qui déclenchent la tentation. Le but est de créer alors de nouveaux comportements instruits non destructifs. Le Sc est extrêmement important et crucial au succès du traitement contre la ttm.  Un journal intime quotidien de toutes les épisodes de ttm est gardé par l'enfant (parfois avec l'aide parentale) et l'information y est écrit à chaque session de thérapie. Cette information est alors employée pour travailler aux divers déclenchements, pour les modifier.

Discutons ici de la motivation. Dans le monde idéal, tous les enfants seraient 100% coopératifs. Tandis qu'il est vrai que beaucoup d'enfants désir vraiment cesser la ttm, il est important d'identifier que la trichotillomanie est un problème têtu, et votre enfant "sera constamment tiré" dans deux directions. D'une part, il voudra arrêter le comportement qui leur apporte une attention non désirée et dérange leurs vies. D'autre part, la ttm peut être extrêmement agréable et apaise le système nerveux quand l'effort est présent, ou il peut fournir la stimulation quand ce même système nerveux est s’ennui ou est inactif. La ttm peut même être une aide à la concentration tout en effectuant un travail. Il est sur lui et est toujours disponible pour la personne ttm. Parfois le ttm n’aura même pas besoin d’être conscient de son geste pour qu’il soit exécuté.  Il se produit juste automatiquement, presque comme la respiration ou le clignotement des yeux.

Vous pouvez aussi être réticent à penser que certains enfants ne sont pas motivés à arrêter, malgré les effets visuels de la ttm. C'est particulièrement vrai pour les enfants en bas âge. La plupart des jeunes n’ont pas encore conscience de leur image, de leur « auto-portrait » et ne sentent pas la pression d’être « comme les autres ». Il importe peu que vous vouliez qu’ils changent quand ils ne sont pas motivés. Les menaces et la punition devraient être évitées à tout prix. Ces approches négatives peuvent réellement faire l’effet inverse et inciter les enfants à tirer davantage puisque l'effort et la pression les conduiront au faible estime de soi qui caractérise tant les ttm. Elles peuvent également conduire votre enfant à simplement tirer en secret.  En outre, il peut créer une volonté et inciter l'enfant à tirer relativement au défit ou à la colère. Votre enfant n'a pas demandé à être ttm. Les puniriez-vous d'avoir le diabète ?

Vous pouvez simplement avoir tristement à accepter que votre enfant n'est pas encore prêt à cesser de tirer pour quelques raisons que ce soit. Il peut dire qu'il n'est pas prêt, et effectuer des tentatives hésitantes lors d’une thérapie. Vous avez une meilleure chance de succès quand votre enfant dit, "maman et le papa, svp, j'a besoin d'aide." Vous ne pouvez pas vouloir à sa place. Cela ne l'aidera pas. Ce n’est pas si fatal en fait. Il peut être dérangeant à observer, mais il y a des choses beaucoup plus mauvaises qui peuvent arriver à votre enfant. Si nous vivions dans une société où chacun avait le crâne rasé, ce ne serait même pas un problème. Votre enfant peut néanmoins changer un jour, s’il le choisi. Il n’a pas cessé d'être votre enfant merveilleux juste parce que certains de leurs cheveux sont absents et il n’a certainement pas perdu son besoin de votre amour, votre respect, votre soutient et votre acceptation.

Rappelez-vous de ne pas le harceler ou de ne pas le vérifier constamment. Il est de leur ressort de changer pas le vôtre. Vous pouvez potentiellement transformer un enfant raisonnablement motivé. S'il n'est pas motivé, il n'est jamais trop tôt pour qu'il commence à apprendre des trucs et des valeurs dont il aura besoin toute sa vie et sera alors prêt quand le moment viendra. Essayez de croire en lui et en son propre cheminement. Ma philosophie a toujours été que votre enfant cheminera, quelque soit le niveau d'espoir que vous placez en lui. Prévoyez et vous obtiendrez des résultats un jour.

Il est irrationnel et illogique d'exiger qu'il s'arrête quand vous le dites. Il ne doit pas vouloir ce que vous voulez. Si vous le jugez et le forcez, chacun en obtiendra que peu. Moi aussi, je voulais voir mon enfant se comporter juste comme les autres enfants en ce moment, mais je dois attendre patiemment et me dire qu'un jour, ce ser la bon. Nous voulons tous que nos enfants aillent bien, heureux et accepté par les autres. On veut les protéger des problèmes de la vie mais nous ne pouvons pas.

Une autre forme de traitement est la médication.  Je crois personnellement que chaque enfant devrait d'abord travailler sur son comportement avant que l'utilisation de médicament soit considérée. Il y a un certain nombre de médicaments qui peuvent aider à réduire les tentations. Cependant, ils ne sont pas toujours utiles, peuvent avoir des effets secondaires ennuyants, et l’enfant peut parfois cesser de travailler à changer pour aucune raison. Beaucoup de parents sont très nerveux au sujet des médicaments psychiatriques et ont des visions de leurs enfants se transformant en zombis dopés. D'autre part, bien que les médicaments ne soient pas parfaits, ils sont bien loin des drogues puissantes et parfois abusées du passé. Les antidépresseurs employés maintenant pour traiter la trichotillomanie sont bien mieux tolérés, extrêmement sûr et souvent efficace. Mon propre enfant peut avoir besoin de médicament un jour. J'espère que non mais si cela l'aidait à trouver son chemin dans la vie, je l'accepterais. Je serais prudent face à leur utilisation, mais ne la craindrais pas ou ne rejetterais pas déraisonnablement.

Si un enfant a clairement fait un effort lors de la thérapie, mais sent toujours les tentations trop fortement, il est temps de considérer la médication. En outre quelques enfants peuvent refuser le travailler pour une thérapie, mais prendraient une pilule ou deux quotidiennement sans trop d'agitation. Faites attention à ne pas commettre l'erreur de promettre un succès à partir des médicaments, vous pouvez être déçu, et votre enfant aussi. Il n'y a aucun "meilleur" médicament ou médicament parfait, seulement certains qui fonctionnent mieux pour certains individus. Votre enfant peut devoir passer quelques mois à essayer plusieurs médicaments avant d’en trouver un à une bonne dose qui fonctionne bien. Vous et votre enfant devrez être patients, comme il peut falloir à certains médicaments, plusieurs semaines pour commencer à faire effet.

Si vous trouvez un médicament qui aide, soyez sûr d'obtenir l’accord de votre enfant pour suivre à nouveau une thérapie comportementale. Le médicament peut réduire jusqu'à 60% -70% des tentations de tirer, mais le problème peut continuer à un niveau moindre. La thérapie comportementale peut aider avec les symptômes restants et votre enfant aura plus de succès à combattre un comportement réduit. En outre, compter seulement sur les médicaments, c’est prendre une chance d’une rechute complète si la prise de médicaments est cessée. La thérapie leur donne un autre moyen de défense.

En conclusion, essayez d’être un bon consommateur. Lisez les informations sur la trichotillomanie et renseignez-vous sur les traitements efficaces. Je trouve toujours difficile de chercher à connaître plus sur le désordre de mon fils, comme si je courrais vers quelque chose qui ne semble pas très optimiste, mais je le fais pour lui. Le bon traitement pour la TTM n'est pas toujours facile à trouver. Si vous ne pouvez pas trouver un thérapeute expérimenté, trouvez-en au moins un qui est disposé à apprendre et à travailler avec vous. Évitez les thérapies qui ne sont que « parole » et aucune action. Votre enfant aura beaucoup de gentilles paroles mais il lui manquera toujours des cheveux.

De façon générale, ne vous blâmez pas ou ne blâmez pas votre enfant, soyez patient et ne cherchez pas à mettre la faute sur quelqu’un. Rappelez-vous, qu'il est de votre responsabilité de fournir les moyens à votre enfant de s’en sortir et de lui donner l’appuie dont il a besoin. Il est de la responsabilité de votre enfant d'apprendre finalement à s'aider lui même s'il le désire. Par dessus tout, rappelez-vous d'aimer votre enfant pour la personne entière qu’il est.

Si vous voulez lire plus sur ce que le Dr. Penzel dit au sujet de TTM, jetez un coup d'oeil à son livre "The Hair-Pulling Problem: A Complete Guide to Trichotillomania," (Oxford University Press, 2003) ou consultez le site www.trichbook.com

Source : http://www.trich.org/articles/view_default.asp?aid=5