F/ Secundarias a enfermedades de los anexos:

- Queratoconjuntivitis seca:

Debido al carácter avascular de la córnea, ésta debe nutrirse, fundamentalmente, de las lágrimas en su parte más anterior y del humor acuoso en la posterior. Debido a esa dependencia metabólica de las lágrimas, la córnea es especialmente sensible a cualquier cambio que afecte a la producción o la composición lagrimal.

Cuando se produce una disminución de la producción lagrimal aparecen una serie de manifestaciones clínicas que, en su conjunto, conocemos como Q.C.S.

Son procesos muy dolorosos que se manifiestan por un intenso blefarospasmo. Aparece una secreción mucosa o mucopurulenta adherida a la superficie ocular y que se acumula, fundamentalmente, en los fórnices conjuntivales.

La córnea aparece seca, sin brillo y, en ocasiones, aparecen úlceras corneales centrales y profundas, que pueden, incluso, llegar a la perforación corneal como consecuencia de la colonización de la córnea por gérmenes oportunistas.

La forma más frecuente de manifestación de la Q.C.S. es la de curso crónico. Los animales acuden a la consulta, habitualmente, por presentar una abundante secreción mucosa o mucopurulenta, pegajosa, que se adhiere a la superficie corneal, márgenes parpebrales y que se acumula en sacos conjuntivales.

Otra manifestación constante presente de una Q.C.S. es la presencia de conjuntivitis. Ésta se caracteriza por la hipertrofia de la mucosa conjuntival, que se muestra hiperémica y en ocasiones edematosa. La hipertrofia afecta a la conjuntiva parpebral, bulbar y de la membrana nictitante apareciendo numerosos pliegues.

A menudo la conjuntivitis se acompaña de blefaritis marginal.

Esta enfermedad es mas común en los perros y ocasional en gatos

- Entropión:

Inversión del borde de uno o los dos parpados hacia dentro. El roce de las pestañas y pelos de los párpados            producirá una irritación. El animal presenta inversión de los párpados con pérdida de pelo en la zona de contacto con la córnea, lagrimeo, blefarospasmo, conjuntivitis con secreción mucopurulenta, fotofobia y vascularización corneal en los casos crónicos, con queratitis y/o úlcera corneal.

 

- Ectropión:

Inversión de los párpados hacia fuera, la exposición al aire de la conjuntiva, produce la irritación.

- Distiquiasis:

Aparecen dos filas de pestañas en vez de una, la más interna roza el ojo.

 - Cilios ectópicos:

Pestañas en lugares anómalos producen roce e irritación.

- Obstrucciones del conducto nasolacrimal:

G/ Secundarias a otras enfermedades oculares:

- Queratitis ulcerativa, Uveitis anterior, Glaucoma.

QUERATITIS

Se define como un proceso inflamatorio de la córnea.. Debido al proceso, la córnea ve alterada su transparencia, debido a alguna de estas respuestas patológicas: edema, vascularización, infiltración de células inflamatorias, pigmentación, depósitos de lípidos o calcio, destrucción por enzimas y cicatrización.

Las células de la superficie corneal normal, repelen un colorante llamado fluoresceína, mientras que si hay alteraciones que produzcan perdida de esta capa (ulceras), el colorante fluoresceína se fijará. En base a esta prueba, podremos clasificar las queratitis en no ulcerativas (negativo a fluoresceína) y ulcerativas (positivo).

 

Una queratitis no ulcerativa puede progresar a ulcerativa si la enfermedad avanza o el tratamiento no es el indicado.

- QUERATITIS NO ULCERATIVAS:

- Queratitis eosinofilica:

También denominada queratitis proliferativa, es un proceso patológico exclusivo del gato. Se manifiesta frecuentemente como una o varias lesiones que progresan extendiéndose a la córnea desde la conjuntiva límbica (parte que bordea la cornea). El diagnóstico se realiza vía raspado corneal, observándose la presencia de eosinófilos y/o mastocitos en la preparación. Un estudio estableció que el 75% de gatos con queratitis eosinofílicas eran PCR positivo para herpesvirus felino. El tratamiento de queratitis eosinofílica incluye ciclosporina 1-2% tópicamente cada 8 - 12 horas, tacrolimus cada 12 horas, esteroides tópicos (acetato de prednisolona o dexametasona) así como esteroides sistémicos. Ciertos oftalmólogos usan acetato de megestrol para tratar este desorden, pero el autor considera que los posibles efectos secundarios, tal cómo diabetes mellitus o cambios en el comportamiento, son demasiado serios. Control, no curación, de la lesión es la meta final.

                   

- Secuestro corneal:

La formación de secuestros corneales es un proceso específico del gato, también han sido denominados como nigrum corneal, momificación corneal y necrosis corneal. Diversas causas relacionadas con la formación de secuestros corneales en el gato son: irritaciones crónicas de la córnea tales como las causadas por herpesvirus, entropion, distiquiasis, queratitis crónicas, trauma, queratoconjuntivitis seca, y predisposición genética (como observamos en persas e himalayos).

 

Existen dos tratamientos posibles a considerar: tratar tópicamente con preparaciones oftálmicas a la espera de que el secuestro se desprenda, o recurrir a la cirugía

- Queratitis herpética (variante estromal):

Se afecta el interior de la cornea en vez de su superficie.

- QUERATITIS ULCERATIVAS:

- Traumaticas:

- Enfermedad de los anexos oculares: Distiquiasis, entropión, ectropion, triquiasis, masa palpebral.

- Infeccion

- Lagoftalmia (incapacidad de cerrar los parpados por completo, esto causa queratitis por exposición y desecacion)Cuerpo extraño, quemaduras, enfermedades inmunomediadas.

 

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Conjuntivitis I Parte